Covered California, el mercado de seguros de salud del estado, ha alcanzado un r\u00e9cord de 1,8 millones de inscritos y la cifra podr\u00eda aumentar a\u00fan m\u00e1s antes de la fecha l\u00edmite de inscripci\u00f3n abierta del 31 de enero, debido en gran parte a una mejora en los subsidios que ha hecho que los planes sean m\u00e1s asequibles.<\/p>\n

Pero el progreso del estado en la extensi\u00f3n de la cobertura de salud a todos los residentes podr\u00eda frenarse con la segunda administraci\u00f3n Trump y un Congreso republicano cuyo liderazgo ha sido hostil durante mucho tiempo a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), la ley federal de 2010 tambi\u00e9n conocida como Obamacare.<\/p>\n

La principal preocupaci\u00f3n de los funcionarios de Covered California es la inminente expiraci\u00f3n de los subsidios federales adicionales para pagar las primas de los seguros, aprobados por el Congreso en 2021 como parte de un paquete de ayuda durante la pandemia de covid. Eso result\u00f3 en primas m\u00e1s bajas para las personas de todo el pa\u00eds, especialmente los hogares de clase media, que compran seguros de salud a trav\u00e9s de los mercados establecidos por ACA.<\/p>\n

\u201cEstamos siguiendo de cerca si se tomar\u00e1n medidas para extender los subsidios mejorados, lo que tendr\u00e1 un gran impacto\u201d, dijo Jessica Altman, directora ejecutiva de Covered California, quien se\u00f1al\u00f3 que el programa ten\u00eda alrededor de 1,5 millones de inscritos antes de los subsidios mejorados.<\/p>\n

Los republicanos han criticado el costo de los subsidios y no est\u00e1 claro si los renovar\u00e1n.<\/p>\n

Sin una extensi\u00f3n, los investigadores del Centro Laboral de la Universidad de California-Berkeley estiman que las primas de Covered California para los inscritos subsidiados se disparar\u00edan en un promedio de $967<\/a> al a\u00f1o a partir de 2026, y aproximadamente 69.000 californianos perder\u00edan su cobertura.<\/p>\n

California tom\u00f3 sus propias medidas el a\u00f1o pasado para hacer que la cobertura fuera m\u00e1s asequible, eliminando los deducibles y reduciendo otros costos de bolsillo en todas las p\u00f3lizas de nivel medio conocidas como planes \u201cplata\u201d.<\/p>\n

Sin embargo, es probable que el gasto en atenci\u00f3n m\u00e9dica del estado enfrente nuevas presiones si los republicanos en Washington siguen adelante con sus planes de larga data de recortar la financiaci\u00f3n de Medicaid, el programa de seguro m\u00e9dico para estadounidenses de bajos ingresos, conocido en California como Medi-Cal.<\/p>\n

Adem\u00e1s de reforzar Covered California, el estado tambi\u00e9n ha presionado agresivamente<\/a> para expandir Medi-Cal, incluso para los inmigrantes sin papeles, y ahora gasta $161 mil millones al a\u00f1o en ese programa, aproximadamente la mitad pagados por el gobierno federal.<\/p>\n

Cerca de 144.000 de los 1,8 millones de inscritos en Covered California al 14 de diciembre estaban adquiriendo cobertura por primera vez, y casi el 90% de todos los inscritos califican para recibir ayuda financiera.<\/p>\n

Covered California ha extendido el per\u00edodo de inscripci\u00f3n hasta el 8 de marzo para los residentes de los condados de Los \u00c1ngeles y Ventura debido a los incendios forestales, y tambi\u00e9n ha emitido extensiones relacionadas con la gripe aviar y un terremoto en el norte de California.<\/p>\n

Los residentes de bajos ingresos pagan poco o nada por las primas mensuales, mientras que para aquellos que ganan m\u00e1s, las primas est\u00e1n limitadas a un porcentaje de los ingresos del hogar. Con los subsidios federales mejorados, nadie est\u00e1 obligado a gastar m\u00e1s del 8,5% de sus ingresos en primas, siempre que elija un plan Silver. Sin embargo, estos planes pueden tener redes de proveedores m\u00e1s peque\u00f1as y gastos de bolsillo significativos.<\/p>\n

Seg\u00fan Covered California, la prima mensual promedio es de $136 para quienes reciben subsidios, dos tercios de los cuales pagan $10 o menos al mes. Pero las personas con ingresos m\u00e1s altos pueden terminar pagando bastante m\u00e1s. Por ejemplo, una familia de cuatro que gana $200.000 en el \u00e1rea de Los \u00c1ngeles pagar\u00eda m\u00e1s de $1.000 al mes por un plan Silver, seg\u00fan una calculadora de costos.<\/p>\n

Si bien los subsidios federales y estatales han aumentado de manera significativa la cantidad de asistencia disponible, el costo subyacente del seguro ha seguido aumentando. Las primas de Covered California han aumentado un 7,9% en promedio para 2025, pero los subsidios adicionales protegen a la mayor\u00eda de los inscritos de este aumento.<\/p>\n

\u201cEl gasto de bolsillo de la gente probablemente sea menor que el que hemos visto\u201d, dijo Dylan Roby, profesor de salud, sociedad y comportamiento en la Universidad de California-Irvine. \u201cEso no significa necesariamente que las primas est\u00e9n bajando. Solo significa que el gobierno estatal o federal est\u00e1 pagando una parte mayor de las primas que antes, en nombre de los inscritos\u201d.<\/p>\n

Ni Trump ni los l\u00edderes entrantes del Congreso han dado se\u00f1ales claras sobre c\u00f3mo ven el futuro de los subsidios, pero ambos tienen un historial de intentar derogar y debilitar el Obamacare. Mike Johnson, presidente de la C\u00e1mara de Representantes, ha prometido una \u201creforma masiva\u201d de la ley de atenci\u00f3n m\u00e9dica, aunque sin dar muchos detalles.<\/p>\n

Expertos, incluido Roby, dicen que los republicanos podr\u00edan extender los subsidios para evitar que los consumidores, las aseguradoras de salud, los hospitales y otros que se han beneficiado, protesten. La inscripci\u00f3n en los planes del mercado es especialmente alta<\/a> en los estados controlados por los republicanos que no han ampliado Medicaid, porque ofrece a las personas de bajos ingresos una forma de acceder a un seguro de salud asequible.<\/p>\n

\u201cNo creo que los miembros republicanos de la C\u00e1mara de Representantes est\u00e9n tan inclinados a hacer que todas ls primas m\u00e9dicas de los estadounidenses aumentan\u201d, dijo Roby. \u201cSoy bastante optimista en cuanto a que [los subsidios] se renovar\u00e1n\u201d.<\/p>\n

Pero la incertidumbre sobre el futuro de los subsidios, incluso si finalmente se renuevan, podr\u00eda afectar el costo de los planes del mercado, dijo Rachel Linn Gish, directora de comunicaciones de Health Access California, una coalici\u00f3n de defensa del consumidor. Esto se debe a que las aseguradoras ya est\u00e1n comenzando a planificar sus tarifas para el pr\u00f3ximo a\u00f1o y probablemente incluir\u00e1n en los precios el riesgo de no renovar, dijo.<\/p>\n

\u201cVamos a luchar durante el pr\u00f3ximo a\u00f1o para tratar de salvar esos subsidios mejorados y, posteriormente, todos los dem\u00e1s marcos y financiamiento de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio\u201d, dijo Linn Gish. \u201cPorque si se revierte algo de eso, la gente perder\u00e1 la cobertura de atenci\u00f3n m\u00e9dica\u201d.<\/p>\n

Este art\u00edculo fue producido por KFF Health News<\/a>, que publica California Healthline<\/a>, un servicio editorialmente independiente de la California Health Care Foundation<\/a>.<\/em><\/p>\n

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