La administraci\u00f3n Trump public\u00f3 el lunes 10 de marzo su primer conjunto importante de cambios propuestos a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). Funcionarios federales dicen que tienen como objetivo acabar con el fraude en el programa. Pero expertos aseguran que dificultar\u00e1 la inscripci\u00f3n, lo que terminar\u00e1 logrando que muchos consumidores no busquen cobertura.<\/p>\n
Los detalles se dieron a conocer<\/a> despu\u00e9s que un borrador de la propuesta se hiciera p\u00fablico inadvertidamente.<\/p>\n Alrededor de 24 millones de estadounidenses<\/a> se inscribieron en planes m\u00e9dicos para 2025 en los mercados de seguros de salud establecidos por ACA, conocida popularmente como Obamacare.<\/p>\n El gobierno de Biden logr\u00f3 niveles r\u00e9cord de inscripci\u00f3n despu\u00e9s de aumentar los subsidios para pagar las primas para muchas personas de bajos ingresos, lo que result\u00f3 en reducir el costo mensual de algunos planes a literalmente $0.<\/p>\n Tambi\u00e9n facilit\u00f3 que algunas personas de ingresos muy bajos se inscribieran en cualquier momento del a\u00f1o, en lugar de esperar al per\u00edodo de inscripci\u00f3n cada oto\u00f1o.<\/p>\n Pero el a\u00f1o pasado, el programa se vio afectado por inscripciones fraudulentas<\/a>, lo que hizo que los Centros de Servicios de Medicare y& Medicaid (CMS) recibieran cerca de 274.000 quejas de consumidores<\/a>, hasta agosto, la mayor\u00eda centradas en agentes de seguros deshonestos y otros actores de dudosa moralidad.<\/p>\n La administraci\u00f3n Trump dijo en el comunicado del lunes que las nuevas regulaciones incluyen \u201cpasos cr\u00edticos y necesarios para proteger a las personas de ser inscritas en la cobertura del mercado sin su conocimiento o consentimiento, promover mercados de seguros de salud estables y asequibles, y garantizar que el dinero de los contribuyentes financie la asistencia financiera solo para las personas a las que ACA debe apoyar\u201d.<\/p>\n Pero expertos en pol\u00edticas dijeron que estos cambios impondr\u00e1n nuevas cargas de papeleo que probablemente obstaculicen la inscripci\u00f3n.<\/p>\n \u201cBajo esta bandera de intentar acabar con las malas acciones de algunos corredores de seguros, est\u00e1n penalizando a los consumidores, particularmente a los de bajos ingresos, con requisitos m\u00e1s onerosos y m\u00e1s l\u00edmites a su acceso a la cobertura\u201d, dijo Sabrina Corlette, profesora de investigaci\u00f3n y codirectora del Centro de Reformas de Seguros de Salud en la Universidad de Georgetown.<\/p>\n Entre otros nuevos requisitos, los consumidores tendr\u00edan que proporcionar al momento de inscribirse m\u00e1s informaci\u00f3n que demuestre su elegibilidad para per\u00edodos de inscripci\u00f3n especiales y para calificar para recibir subsidios.<\/p>\n La regulaci\u00f3n tambi\u00e9n acortar\u00eda un mes el per\u00edodo de inscripci\u00f3n anual. Y toca temas sociales, limitando la elegibilidad de los \u201cDreamers\u201d (el nombre dado a los inmigrantes que fueron tra\u00eddos sin papeles al pa\u00eds cuando eran ni\u00f1os), en base en propuestas nunca aprobadas en el Congreso llamadas DREAM Act.<\/p>\n La propuesta eliminar\u00eda la oportunidad de poder inscribirse en cualquiera momento del a\u00f1o para personas con ingresos muy bajos. Pero tambi\u00e9n establecer\u00eda nuevos requisitos para los per\u00edodos de inscripci\u00f3n especiales restantes, que permiten a las personas inscribirse despu\u00e9s de experimentar eventos de vida importantes, como cuando sus ingresos cambian, pierden su cobertura basada en el trabajo o se divorcian, se casan o se mudan. Ahora tendr\u00edan que proporcionar m\u00e1s evidencia de su elegibilidad al presentar la solicitud en esas situaciones especiales.<\/p>\n A las personas que se reinscriban autom\u00e1ticamente en planes de primas cero durante el per\u00edodo de inscripci\u00f3n regular se les cobrar\u00eda un peque\u00f1o pago mensual hasta que confirmen o actualicen su informaci\u00f3n.<\/p>\n Seg\u00fan la propuesta, los mercados de ACA tendr\u00edan que buscar datos adicionales de los consumidores, incluidos los trabajadores aut\u00f3nomos o por encargo, que estiman sus ingresos para el a\u00f1o siguiente pero no tienen datos de declaraciones de impuestos presentados ante el IRS para a\u00f1os anteriores.<\/p>\n El a\u00f1o pasado, la administraci\u00f3n Biden implement\u00f3 cambios para reducir las inscripciones fraudulentas, entre ellos, la exigencia de llamadas tripartitas<\/a> entre los corredores de seguros, sus clientes y el mercado de seguros federal, cuidadodesalud.gov, cuando se realizaban ciertas inscripciones o cambios en la cobertura.<\/p>\n Algunos de los cambios propuestos por el gobierno de Trump podr\u00edan ayudar a advertir a ciertos consumidores de que han sido inscritos sin saberlo en un plan de ACA, como el requisito de que algunos clientes, incluso en los planes menos costosos, reciban una peque\u00f1a factura de sus primas mensuales.<\/p>\n Sin embargo, el papeleo adicional y otros requisitos de elegibilidad \u201cprobablemente tendr\u00e1n un efecto en bajar la inscripci\u00f3n\u201d, dijo Cynthia Cox, vicepresidenta y directora del Programa sobre ACA en KFF, una organizaci\u00f3n sin fines de lucro de informaci\u00f3n de salud que incluye a KFF Health News.<\/p>\n \u201cParte de eso podr\u00eda proteger a los inscritos que se inscribieron de manera fraudulenta o que no se dan cuenta de que todav\u00eda est\u00e1n inscritos\u201d, agreg\u00f3 Cox.<\/p>\n Aun as\u00ed, podr\u00eda resultar dif\u00edcil para algunas personas si no pueden documentar un cambio esperado en los ingresos. \u201cPueden tener una reclamaci\u00f3n leg\u00edtima, pero que les resulta dif\u00edcil demostrarlo\u201d, dijo Cox.<\/p>\n El per\u00edodo anual de inscripci\u00f3n abierta finalizar\u00eda el 15 de diciembre, un mes antes que este a\u00f1o. Esa ventana anual es cuando la mayor\u00eda de las personas se inscriben y tiene como objetivo evitar que las personas esperen hasta enfermarse para inscribirse, una medida que ayuda a frenar el aumento de las primas.<\/p>\n La propuesta de Trump tambi\u00e9n impacta en cuestiones sociales.<\/p>\n Revertir\u00eda la pol\u00edtica de la administraci\u00f3n Biden que permite a los Dreamers calificar para la cobertura subsidiada de ACA. Esa decisi\u00f3n est\u00e1 siendo desafiada en los tribunales, en una demanda presentada por 19 estados<\/a> que buscan revocarla.<\/p>\n Tambi\u00e9n bajo la propuesta de Trump, la atenci\u00f3n de afirmaci\u00f3n de g\u00e9nero no se considerar\u00eda parte de los \u201cbeneficios de salud esenciales\u201d que todos los planes deben cubrir.<\/p>\n Seg\u00fan una secci\u00f3n de preguntas frecuentes que acompa\u00f1\u00f3 al comunicado de prensa inicial de las regulaciones propuestas, la disposici\u00f3n podr\u00eda \u201cllevar a mayores gastos de bolsillo para las personas que requieren servicios de modificaci\u00f3n de rasgos sexuales, ya que podr\u00edan necesitar buscar planes que ofrezcan esta coberturas, como un plan sin beneficios esenciales o pagar los servicios de su bolsillo\u201d.<\/p>\n Como regla propuesta, las medidas ahora enfrentan un per\u00edodo de comentarios p\u00fablicos y una posible revisi\u00f3n antes de finalizarse.<\/p>\n \u201cNada de esto entrar\u00e1 en vigencia de inmediato\u201d, dijo Katie Keith, directora del Centro de Pol\u00edtica y Derecho de Salud en la Universidad de Georgetown. \u201cLa pregunta es cu\u00e1nto se aplicar\u00e1 en 2025 en comparaci\u00f3n con 2026\u201d.<\/p>\n En las preguntas frecuentes se reconoci\u00f3 que algunos de los cambios propuestos, incluida la eliminaci\u00f3n de la inscripci\u00f3n durante todo el a\u00f1o para las personas de ingresos muy bajos, \u201cpuede aumentar la carga administrativa para los consumidores asociada con los procesos de inscripci\u00f3n y verificaci\u00f3n o podr\u00edan disuadir a algunas personas de bajos ingresos elegibles de inscribirse\u201d.<\/p>\n Pero, continu\u00f3, \u201ccreemos que mejorar la integridad del programa y reducir las inscripciones indebidas supera estos posibles impactos en el acceso a la cobertura\u201d.<\/p>\n Algunos legisladores y grupos conservadores han se\u00f1alado las preocupaciones<\/a> sobre la inscripci\u00f3n no autorizada y el papel que podr\u00edan tener los subsidios o los per\u00edodos de inscripci\u00f3n de ACA en que este problema se agudizara.<\/p>\n Por ejemplo, el Paragon Health Institute, de tendencia derechista, public\u00f3 un informe<\/a> en junio que, entre otras cosas, ped\u00eda que se revirtiera la expansi\u00f3n del per\u00edodo de inscripci\u00f3n especial para personas de bajos ingresos que impuls\u00f3 la administraci\u00f3n Biden.<\/p>\n \u201cHay cantidades sustanciales de fraude y despilfarro en los mercados de ACA y la administraci\u00f3n Biden sigui\u00f3 la estrategia de inscripci\u00f3n a cualquier costo y fue tolerante con el despilfarro, el fraude y el abuso\u201d, dijo Brian Blase, ex asistente de salud durante la primera presidencia de Trump, quien es presidente del Paragon Health Institute y tiene influencia dentro de la actual administraci\u00f3n Trump.<\/p>\n \u201cEs evidente que se necesita un enfoque diferente para proteger a los inscritos leg\u00edtimos y a los contribuyentes\u201d, concluy\u00f3 Blase.<\/p>\n KFF Health News<\/a> is a national newsroom that produces in-depth journalism about health issues and is one of the core operating programs at KFF\u2014an independent source of health policy research, polling, and journalism. 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